索引号0000000-0703000-2017-0010 主题分类:民生工程
发布机构: 生成日期:2017-09-01
名    称:通辽市人民政府办公厅关于印发《通辽市2017年深化医药卫生体制改革工作方案》的通知
文件编号:通政办字〔2017〕234号 主题 词:

通辽市人民政府办公厅关于印发《通辽市2017年深化医药卫生体制改革工作方案》的通知

各旗县市区人民政府、开发区管委会,市政府有关委办局:

经市人民政府同意,现将《通辽市2017年深化医药卫生体制改革工作方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

 

 

2017825

 

通辽市2017年深化医药卫生体制改革工作方案

 

按照国家、自治区深化医药卫生体制改革工作的总体部署,为积极稳妥做好2017年全市医药卫生体制改革工作,特制定此工作方案。

一、指导思想

认真贯彻落实国家、自治区十三五深化医药卫生体制改革规划的工作部署,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针,以五项制度建设为总抓手,强化医疗、医药、医保联动改革,突出问题导向,突出精准发力,突出督查落实,增强改革的系统性、整体性和协同性,推动重点领域和关键环节的改革取得实质性进展和明显成效。

二、工作目标

初步建立比较完善的分级诊疗政策体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较高效的综合监管体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。到2017年底,全市家庭医生签约服务率达到70%以上,公立医院药占比总体下降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下,实行按病种付费的病种数达到100种以上,医疗费用增长幅度控制在10%以下。

三、主要任务

(一)加快推进分级诊疗制度建设

1. 健全完善医疗卫生服务体系。加快推进通辽市医院新院区、通辽市蒙医中心医院、通辽市妇幼保健院及旗县医院等一批重点项目建设。强化旗县公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设,打造县域医疗中心。开展第二批10十强卫生院100百佳卫生室创建工作。抓好中央投资新建9个苏木镇卫生院项目建设。基层医疗卫生机构标准化达标率达到95%以上。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局、基建办)

2. 提升基层医疗卫生服务能力。实施基层医疗卫生服务能力提升年活动,提升基层医疗机构门诊、住院、急诊急救、检验检查、蒙中医药、公共卫生等能力建设。推进县乡村卫生一体化管理,加大对口帮扶力度,精准帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养。推进社区名医工作室小药箱工程建设。全面实施基层蒙中医药服务能力提升工程。争取资金为标准化嘎查村卫生室配备健康一体机,提高嘎查村卫生室检测和服务能力。到2017年底,县域内就诊率较上年提高5个百分点。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局)

3. 推动医疗联合体建设。在主城区以三级医院为龙头,分别组建3个医疗联合集团,建立不同层级医疗机构之间责任明确、机动灵活的双向转诊机制和紧密的分工协作机制。各旗县市要组建以旗县综合医院为龙头的医共体,实行县乡村一体化管理,开展纵向管理帮扶、技术合作、人才培养、双向转诊等工作,使更多优质医疗资源下沉到基层医疗机构。鼓励与区内外医疗机构建立专科联盟。在边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。建立与医联体相适应的绩效考核机制,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况、居民健康改善等指标。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局、人社局)

4. 推进家庭医生签约服务。提高预约转诊占公立医院门诊就诊人次的比例。推动三级医院开展日间手术。以慢性病和重点人群为切入点,全面推行家庭医生签约服务制度。健全收付费、考核、激励机制及医保和价格政策,增强签约服务对居民和家庭医生团队的吸引力。2017年,重点人群签约服务覆盖率达到80%以上,建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭达到100%。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市人社局、扶贫办)

(二)加快推进现代医院管理制度建设

1. 推进公立医院管理体制改革。建立健全政府领导下的公立医院管理委员会运行机制。落实《公立医院领导人员管理暂行办法》,加强党对公立医院的领导,全面提升公立医院党组织建设水平。开展法人治理结构改革试点工作,探索建立理事会领导下的院长负责制,实现医院决策、执行、监督三权分工制衡。实行院长任期目标考核和问责。建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市编办、财政局、人社局)

2. 推进公立医院人事编制管理改革。在地方现有编制总量内,合理核定公立医院编制总量。创新编制管理方式,选择试点医院探索实行控制数+备案制的编制管理方式。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。建立紧缺专业、高新人才编制蓄水池。对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式予以招聘,结果公开。(牵头单位:市编办、人社局,配合单位:市卫计委)

3. 推进公立医院薪酬制度改革。制定公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员收入待遇,调动医务人员积极性。有条件的地区可以探索实行公立医院院长年薪制。(牵头单位:市人社局,配合单位:市卫计委、财政局)

4. 加强公立医院绩效考核。按照属地管理和分级负责的原则,由各级公立医院管理委员会组织对所属公立医院进行绩效考核。科学合理制定和调整绩效考核指标,并将考核结果与各级财政补助、医保支付、绩效工资总量、院长薪酬绩效等挂钩,将绩效考核结果以适当方式向社会公开。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局、人社局)

5. 进一步健全科学补偿机制。进一步落实政府对各级公立医院的6项投入政策。制定公立医院债务化解方案,推动公立医院长期债务化解工作。优化公立医院收入结构比例,逐步增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。(牵头单位:市财政局,配合单位:市卫计委)

6. 有效控制医药费用不合理增长。设定医疗费用增长控制目标,分类确定控费要求并进行动态调整。落实处方点评制度。制定辅助性、营养性等高价药品目录,对不合理使用情况实施重点监控。定期向社会公开辖区内各医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息,定期公示排序结果。2017年全市公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市人社局)

(三)加快推进全民医保制度建设

1. 推进医保支付方式改革。全面推行按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式。按病种付费病种数不低于100种。加快公立医院临床路径信息化管理建设。三级医院实施临床路径管理的病例数要达到出院总病例数的50%,二级医院达到70%2017年底前基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。(牵头单位:市人社局,配合单位:市财政局、卫计委)

2. 加强各项医保制度间的有效衔接。进一步提高大病保险筹资和保障水平,健全重特大疾病医疗救助和疾病应急救助制度。制定医疗救助与大病保险制度衔接的政策措施,规范费用结算程序,实现一站式即时结算和信息共享。加快推进发展商业健康保险。(牵头单位:市人社局、民政局,配合单位:市财政局、卫计委)

3. 深入实施健康扶贫工程。按照大病集中救治一批,重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批的要求,把健康扶贫落实到人、精准到病。推动9种大病集中救治覆盖所有贫困地区。对建档立卡贫困人口在门诊统筹、住院补偿、大病费用报销和医疗救助等方面实行倾斜政策。力争农村牧区贫困人口门诊和住院费用政策范围内报销比例在2016年基础上各提高5个百分点,进一步提高大病保险报销比例。全面推进建档立卡贫困人口旗县域内定点机构住院先诊疗后付费改革。做好贫困人口免费健康体检和家庭病床工作。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市人社局、财政局、民政局、扶贫办)

(四)加快推进药品供应保障制度建设

1. 推行药品购销两票制。落实药品分类采购,扩大高值医用耗材阳光采购范围,进一步降低医用耗材采购价格。制定药品采购实行两票制实施方案,公立医疗机构全面实行从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票的两票制。药品流通企业、医疗机构购销药品要建立信息完备的购销记录,做到票据、账目、货物、货款相一致,随货同行。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市食药监局)

2. 巩固完善基本药物制度。各级公立医院要优先配备使用基本药物,满足分级诊疗服务需要。基本药物采购使用金额在基层医疗卫生机构不低于65%,二级医疗机构不低于40%,三级医疗机构不低于25%。落实优先使用基本药物的激励机制政策。加强特殊人群基本用药保障。(牵头单位:市卫计委)

3. 强化药械集中采购监管。开展新一轮药品网上集中采购专项监督检查,加大对网外采购、延迟回款等违规行为的查处力度。建立生产、配送企业约谈和退出制度,重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平,完善短缺药品配送管理。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市食药监局)

(五)加快推进综合监管制度建设

1. 加快卫生计生监管体制改革。加强卫生计生监督体系建设,改善各级综合监督机构执法手段和工作条件。深化医药卫生领域放管服改革。对行政审批事项建立清单制度并向社会公示。创新监管机制和监管方式,推行双随机一公开、执法全过程记录,强化事中事后监管,提升监管效能。(牵头单位:市卫计委)

2. 强化全行业综合监管职能。加强打击非法行医、医疗废物处置、传染病防治以及饮用水卫生等专项监督检查,全面开展医疗卫生、公共卫生、计划生育、蒙中医药综合监督执法。加强医疗服务日常监管,开展诊疗行为和费用全程监控和智能审核。引导和规范公立医疗卫生机构内审工作,开展自查自纠。普遍开展一次医疗重点专业质量检查,质控检查工作覆盖所有社会办医疗机构。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局、人社局)

3. 构建和谐医患关系。全面推进医疗纠纷调处机制建设,所有公立医院都要购买医疗责任险等医疗执业保险。健全三调解一保险(院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担)医疗纠纷处理制度及保障机制。(牵头单位:市卫计委)

(六)统筹推进其他改革工作

1. 推进卫生计生信息化建设。结合智慧城市建设,推进智慧医疗建设。建设市、旗两级人口健康信息平台。开展远程医疗系统建设,新建12个标准化远程会诊室。积极推进以电子病例为核心的医院信息化建设,促进医疗信息的区域共享。发展智慧医疗便民惠民服务。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市财政局、智慧城市办)

2. 加强以全科医生为重点的卫生人才培养。通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等,加强全科医生培养。落实完善住院医师规范化培训制度,重点向全科、儿科、精神科、妇产科、蒙医中医科等紧缺专业倾斜。加强医院院长职业化培训。继续推进蒙医药中医药传承与创新人才工程。开展实施基层卫生人才强基工程。进一步改革完善基层卫生职称评审工作,不将论文、外语、科研等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求。(牵头单位:市卫计委,配合单位:市人社局)

3. 稳固完善基本公共卫生服务均等化制度。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。加强对基本公共卫生服务项目实施情况的综合督查评估,探索建立流动人口基本公共卫生计生服务工作评估机制。提高居民电子健康档案利用率。完善生育全程基本医疗保健服务链条,推广统一的母子健康手册。推进基层计生服务机构与妇幼机构整合。(牵头单位:市卫计委)

四、保障措施

(一)加强组织领导。各地、各部门要切实提高思想认识,将深化医药卫生体制改革作为打造健康通辽的重要举措予以推进。要建立强有力的医改领导体系,党政一把手亲自负责。各地、各部门要紧扣改革目标,细化工作方案,强化政策落实,明确部门责任,制定时间表和路线图,推进改革政策和任务落实。

(二)加大财政投入。落实政府投入责任,建立财政投入和考核的刚性约束机制。各级政府要积极调整财政支出结构,加大投入力度,转变投入机制,完善补偿办法,确保公立医院良性运转和健康发展。

(三)强化督导落实。强化对医改的督查评估,建立健全科学、规范、合理的督查评估制度。坚持综合督查与专项督查相结合、定期督查与适时督查相结合。加大督促指导力度,对工作不力或进展缓慢的,强化督查和问责。

(四)加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,加大医改正面宣传力度,及时解疑答惑,回应社会关切,引导群众合理预期和就医行为。各地要结合实际,强化经验总结,努力提炼可复制推广的改革模式。进一步总结推广试点地区和单位成熟的经验做法。

附件

部分重点工作任务分工及进度

序号

任务成果标志和成效

进度安排

责任单位

1

印发通辽市健康扶贫工程实施意见

220

市卫计委

2

制定关于解决贫困人口因病致贫问题的补充意见

330

市卫计委

3

印发关于进一步做好临床路径管理的通知

330

市卫计委

4

制定公立医院法人治理结构改革试点工作方案

420

市 编 办

5

制定建档立卡贫困人口免费健康体检实施方案

430

市卫计委

6

制定全市2017年控制医疗费用增长指标及分解方案

510

市卫计委

7

制定通辽市2017年蒙医药发展行动计划

630

市卫计委

8

制定通辽市建档立卡贫困人口家庭病床管理暂行办法

630

市人社局

9

制定通辽市2017年度深化医药卫生体制改革工作方案

730

市卫计委

10

制定医疗机构实行两票制实施方案

730

市卫计委

11

制定按病种付费医保支付方式改革工作方案

830

市人社局

12

制定公立医院编制总量核定办法,对公立医院编制重新核定

1030

市 编 办

13

制定公立医院绩效工资总量核定办法(或薪酬制度改革方案)

1130

市人社局

14

制定进一步加强卫生计生综合监管实施意见

1230

市卫计委

15

制定出台医疗救助与大病保险制度衔接的实施意见

1230

市民政局

 


进入语音版y 播放/暂停空格键 主页h 重播r